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  强直性脊柱炎、类风湿关节炎、赖特综合征与反应性关节炎、血清阴性滑膜炎综合征、风湿热、风湿性关节炎、老年性关节退行性病变
  
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妇女产后为什么易发强直性脊柱炎？
　女性妊娠和产后机体的生理变化比较大，且由于围产期保健不当，容易感染，易感风寒，故可引起许
　　多疾病。有资料显示，产后妇女发生强直性脊柱炎的概率较正常人群高，为1.4％。
　　(1)发病原因：有人观察了20 例产后强直性脊柱炎，有产褥期劳作史12 例，恶露感染史11 例，
　　闪跌伤腰骶部5 例，上感2 例，肠道、尿路感染各3 例，其中2 种以上诱因者15 例。发病时间均在
　　围产期内，1-15天9例，16-30 天7例，31-42天4例，且在急性期均未得到很好控制，待就诊时已为慢性改变。
　　(2)病因病理：①强直性脊柱炎肠道克雷白杆菌感染较正常人高，产后恶露及肠道、泌尿系统感染是其
　　重要诱因。由于盆腔感染可经淋巴回流或脊柱静脉丛扩散到骶髂关节及脊柱，也可经血循环蔓延于其它组织，
　　故诱发脊柱、骶髂关节、外周关节等组织的炎症反应；②妊娠期间卵巢及胎盘能分泌多种肽类激素，引起
　　骨盆有关韧带的松弛，使支持骶髂关节及腰骶关节的韧带处于松弛状态，由于产后过早下床劳作，腰骶部外
　　伤可阻碍骨盆组织复原，较易产生骶髂关节错位，腰骶不稳，加之感染易诱发强直性脊柱炎。
　　(3)特点：有资料显示，产后强直性脊柱炎急性发病率高，且多有乳少或无乳，月经不调亦较多见。X
　　线检查关节囊及韧带钙化较明显。
　　因此，如产后3 个月腰骶部呈进展性、上升性脊柱痛，且伴有晨僵及骶髂关节、脊柱炎症性体征，X
　　线有早期强直性脊柱炎的特征改变，活动期血沉快，HLA—B27 阳性，则应考虑强直性脊柱炎。在此告诫产
　　后3个月妇女，如仍有腰骶部疼痛，常规进行骶髂关节X线检查，不要认为单纯是产后休息不佳所致，而延误诊治。
 
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