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  强直性脊柱炎、类风湿关节炎、赖特综合征与反应性关节炎、血清阴性滑膜炎综合征、风湿热、风湿性关节炎、老年性关节退行性病变
  
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强直性脊拄炎的鉴别诊断
　(一)类风湿性关节炎
　　多见于女性，年龄高峰30-50岁，RF(+)，而HLA-B27(一)，对称性、侵蚀性多关节病变，骶髂关节不受累，一般只累及颈椎，可有类风湿性皮下结节。
　　(二)腰椎间盘突出症
　　常由外伤引起，腰痛和一侧下肢放射痛，疼痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背，多为单侧性，活动后加剧，休息后减轻。患侧棘突旁有压痛点，直腿抬高试验(＋)，Laseque(＋)。
　　(三)脊柱退行性骨关节炎
　　45岁以上的中老年人，ESR正常，无贫血，无发热。X线片骶髂关节不受累，椎旁韧带无钙化，可形成骨桥，但极少跨过两个椎体。
　　(四)老年强直性骨肥大(Forestier氏病)
　　呈持续性骨赘形成，骶髂关节不受累，多数发病于50岁以上，ESR正常。
　　(五)致密性髂骨炎
　　青壮年女性好发，产后、双侧、慢性发病，腰骶部疼痛轻，X线骶髂关节处明显致密(上宽下窄)，关节间隙无异常，ESR正常。
　　(六)急或慢性腰肌劳损
　　多由外伤和运动不当所引起，下背部疼痛多见，压痛点明确，脊柱X线检查正常。
　　(七)骨关节结核
　　常患有肺部结核，80%以上为单侧，骨质破坏多，有死骨影像，关节破坏严重可发生脱位，可形成寒性脓肿。
　　(八)骶髂关节化脓性关节炎
　　女性分娩后(盆腔感染)多见，单侧发病，疼痛剧烈，有发热及白细胞增多。X线比早期关节间隙增宽，晚期关节边缘腐蚀破坏。
　　(九)脊柱结核
　　结核病史及中毒症状，角形驼背，X线椎体破坏明显，常有死骨形成和椎旁脓肿。
　　(十)青年性驼背(脊椎骨软骨病)
　　青少年男性，驼背畸形400以上胸腰段病变为主，下胸椎楔状改变。
 
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