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强直性脊柱炎、类风湿关节炎、赖特综合征与反应性关节炎、血清阴性滑膜炎综合征、风湿热、风湿性关节炎、老年性关节退行性病变
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500021 |
| 医院地址： |
河北省石家庄市石栾路31号石家庄建南医院风湿免疫科 |
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| 类风湿性关节炎的护理指导
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1.心理支持：本病病情呈进行性发展，病程长，约半数患者遗留关节畸形，患者害怕因病残而丧失生活能力和工作能力，成为家庭和社会的负担，常产生悲观、焦虑、抑郁及厌倦等不良情绪反应。部分患者产生依赖医护人员的帮助和家属照顾的角色强化心理。为此，应帮助患者排除不利于康复的心理因素，有意识的学会控制和调节自己的情绪，如工作之余参加一定的社交和娱乐活动，适当料理家务，保持积极乐观情绪，延缓病情发展。指导患者家属关心、体贴、爱护和照顾他们，建立和睦的家庭关系，以促其产生良好心境，积极完成缓解期的治疗和自理。
2.指导患者遵医嘱坚持服药：药疗是类风湿关节炎综合治疗的重要措施，应指导患者熟悉药物性质、使用目的和副作用，掌握自己所用药物的维持剂量、应用方法和时间。体验药效，学会观察和处理轻微的不良反应，严格按照医嘱服药、切忌随意停药、更换药及增减剂量。特别交代用药注意事项和联用时的禁忌
3.指导患者坚持康复运动：主要是关节活动度的恢复训练，以保持关节功能，提高日常生活能力。锻炼关节前辅加温热疗法，以改善局部血液循环，起到消炎、去肿和镇痛的作用。
4.关节活动指导：(1)指关节：握拳与手指平伸交替运动；(2)腕关节：两手合拳，反复交替用力向一侧屈曲；(3)肘关节：手掌向上，两臂向前平伸，迅速屈伸肘关节；(4)肩关节：做前后旋转运动及上臂外展；(5)膝髋关节：做下蹲运动及向前抬腿运动；(6)踝关节：取坐位，做踝关节屈伸及旋转运动。3－4次/天，10－15min/次。患者根据自己对疼痛的耐受程度确定关节活动量，禁止过度剧烈的活动，活动量和时间随着病情的好转递减，病情完全缓解时停止。
5.温热疗法示教：便于家庭使用的热疗方法有热水袋、热水浸泡、热敷和灯烤。热水袋的水温不高于50℃，防漏，外加布套，使不接触皮肤；其他水疗时水温45～50℃。皮肤与烤灯距离30～50cm，以温热感为宜。以上疗法20～30cm/次，每天一次。如每次运动前均进行温热疗法效果更佳。
6.按摩指导：按摩可促进血液循环，利于关节功能的恢复，并能缓解肌肉挛缩和关节僵硬、畸形。指导患者用健指指腹或手掌大小鱼际按摩患病关节，掌握由轻到重再到轻的按摩力度，使关节有一适应过程。
7.指导患者预防急性发作：指导患者识别急性发作的前驱症状，如数日或数月出现乏力、全身酸痛、低热及手足发冷等症时要及时行门诊治疗，使急性期迅速得到控制。积极预防和治疗各种感染。避免寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神创伤等诱发本病的因素。劳逸结合，既保证充足的休息与睡眠，又要进行适宜的活动。加强营养，多摄入高蛋白和各种富含多种维生素的食物，以增强抵抗力。安全防护，避免外伤。调理情致，始终保持积极乐观的态度，以减少和阻断诱发因素的影响。 |
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